近日，我院病理科利用特殊染色和免疫组化学染色诊断出1例食管和胃的特异性感染性病变，这类诊断一般都需要去三级甲等医院才能确诊，病理科的高效诊断也为患者尽快完成后续治疗提供了有力保障。
患者，男性，39岁，出现上腹部胀痛不适一周，在我院做了胃镜检查，分别在食管活检1块、胃窦活检2块黏膜组织送病理检查。
病理科通过对取自患者食管、胃窦黏膜的切片仔细观察，并查阅专业病理参考书和文献，初步诊断食管念珠菌病、胃窦黏膜上皮巨细胞病毒感染。然后，借助特殊染色、免疫组化学染色加以证实，最终确诊：1.食管念珠菌病(Candida Esophagitis, aka Esophageal candidiasis)；2.(胃窦)巨细胞病毒胃炎(Cytomegalovirus (CMV) gastritis)。食管念珠菌病对抗真菌药物反应良好，如氟康唑(氟康唑)、两性霉素B(amphotericin B)，巨细胞病毒胃炎可用抗病毒药物更昔洛韦(Ganciclovir)治疗。
图1：食管念珠菌病。胃镜检查见食管黏膜表面黄白色斑块附着。
图2(低倍放大)和3(高倍放大：食管念珠菌病。六胺银染色，图中黑色的细丝和小黑点即为念珠菌的假菌丝和酵母。
图4：食管念珠菌病。过碘酸-雪夫染色(PAS)染色，图中箭头所指的细丝和小点点分别为念珠菌的假菌丝和酵母。
图5：胃窦巨细胞病毒胃炎。常规苏木精-伊红(HE)染色，箭头所指为巨细胞病毒感染的胃窦黏膜上皮细胞。
图6：胃窦巨细胞病毒胃炎。巨细胞病毒免疫组织化学染色，箭头所指为巨细胞病毒感染的胃窦黏膜上皮细胞和间质细胞。
食管念珠菌病、巨细胞病毒胃炎这类特殊感染性病变少见，通常见于机体免疫功能受损的人群，如艾滋病、器官移植以及恶性肿瘤化疗患者，食管念珠菌病、巨细胞病毒胃炎同时发生在一个患者身上的情况非常少见。
近年来，我院病理科通过推进重点学科建设等，大大提升了服务能力和病理诊断水平，今后科室将继续努力，为全县群众提供更加权威、高效的病理诊断服务。
撰稿：陈荣明
初审：葛 永
复审：张 芹
终审：尹良宁
